薬物濫用治療補助としての鍼治療の有効性 BJAの報告から

薬物濫用治療補助としての鍼治療の有効性

2011年、アメリカ麻薬裁判所が報告した技術支援プロジェクト

「薬物乱用治療補助物質としての鍼治療の有効性・最近の研究結果のまとめ」

 


 

BUREAU OF JUSTICE ASSISTANCE (BJA) 司法扶助制度

DRUG COURT 麻薬裁判所

TECHNICAL ASSISTANCE PROJECT 技術支援プロジェクト

対象:薬物乱用治療補助物質としての鍼治療の有効性・最近の研究結果のまとめ

投稿者:BJA Drug Court技術支援プロジェクト

日付:2011年5月24日

 


 

多くの初期の薬物裁判所は、薬物乱用治療の補助として鍼治療を使用してきた。

しかし、長年に渡る裁判所の訴訟プログラムには、治療サービスの補助として鍼治療が、その使用のメリットとは無関係に見える理由により減少している。

BJA(Bureau of Justice Assistance) Drug Courtの技術支援プロジェクトは、薬物治療の補助としての鍼治療の要約を作成した。

利用可能な補助療法として鍼治療を含めることを検討している。

以下に報告された研究結果には、BJAが抜粋した研究報告書への引用および研究方法論が記載されている。

補助としての鍼治療の使用に関するさらなる情報、物質乱用治療への援助は、NADA http://www.acudetox.com

による治療効果を象徴するものである。

 


 

多くの研究により、鍼治療サービスを受けている患者は、治療撤退の欲求と徴候がなく(治療サービスに従順ではない患者よりも)鍼灸を受けている。

治療している患者は、より大きな達成感を得る可能性があり、潜在的に再発を避けることができている。

 

被験者に対して実施された2つの主要な研究は、ミルトン・L・ブロックとMichael Shwartzによって行われ、

鍼治療が有する重要な影響を実証している。

 


「薬物乱用治療の補助剤として使用される、重度の再犯者アルコール依存症に対する鍼治療のコントロールトライアル」

ミルトン・L・ブロックによる報告

 

ミネソタ大学の医学部の助教授、ミルトン・ブロック(Milton Bullock)博士は1989年にこの研究を行った。

ミネソタ州プリマスのミッションロッジ・デトックスセンターで、鍼治療の有効性を評価した。

 

〜アルコール依存症の治療後に再発した患者に焦点を当てた研究〜

サンプル80人の患者のうち、すべてが重度のアルコール依存症。

患者は2つのグループ

・特定のポイントに鍼治療を施行した治療グループ(40人)

・非特異的な点に鍼治療を施行した非治療グループ(40人)

に分けられた。

この調査の結果は、治療完了率が、3つの治療頻度形式すべてにおいて、治療グループの方が有意に高かった。

治療グループ 非治療グループ
治療頻度形式1(毎日の鍼治療を2週間) 37(92%) 21(52%)
治療頻度形式2(週3回の鍼治療を4週間) 26(65%) 3(7%)
治療頻度形式3(週2回の鍼治療を2週間) 21(52%) 1(2%)


この研究では、治療後の数ヶ月で、鍼治療を受けた患者は、受けなかった患者と比較して、中〜強程度アルコールを摂取する必要性が低い結果となった。

 

以下の表は、禁酒数を示している。(患者自身による自己報告)

自己報告飲酒エピソード(BULLOCK 1989)

フォローアップ間隔 飲酒エピソードの数
1ヶ月
治療グループ(34) 107
非治療グループ(28) 162
3ヶ月
治療グループ(32) 101
非治療グループ(25) 301
6ヶ月
治療グループ(27) 100
非治療グループ(22) 241

 


 

「薬物乱用治療における鍼治療の効果と再入院率への影響」

ボストン大学のヘルスケア・運営管理学教授Michael Shwartz氏による報告

 

Shwartz教授は、外来治療プログラムで鍼治療を受けた患者と、自宅でデトックス治療を受けている患者(鍼治療を行わない)を比較した。

 

この研究は、退院後の最初の6ヶ月に焦点を当てたものであり、患者が再発のリスクにさらされたと考えられる期間を考慮したのである。

患者のサンプルは

・自宅デトックスプログラム治療 6,907人

・外来鍼治療プログラムで鍼治療  1,104人

合計8,011人である。

次の表は、自宅からの再入院患者と鍼治療からの再入院、それらの物質中毒(アルコール、コカイン、クラック、ヘロイン)を示す。

自宅デトックスプログラムからの再入院 外来鍼治療からの再入院
人数 人数
アルコール 2919 37.3 358 10.9
コカイン 1122 31.0 183 19.7
クラック 1099 28.8 223 21.5
ヘロイン 1699 40.6 210 31.4

 

外来患者の解毒プログラムの一環としての鍼治療が有効であり、また、2つ以上の入院患者では鍼治療が最も有効であると思われた。

 


 

以下は、鍼治療の有効性を実証する他のより最近の研究の要約である。

※原文にはないが、解りやすくするため、番号#を付加した。

 

#1 薬物乱用治療の補助剤としての使用。

(その他の研究は、NADAウェブサイトで報告されている。)

 

#2 Milton L. Bullock “アルコールに対する耳の鍼治療の大規模な無作為プラセボ対照研究。

依存症 “Journal of Substance Abuse Treatment 22、no。 2(2002)

1989年、治療補助として鍼治療の有望な結果を示す研究を行った。

バルク博士らは、薬物乱用治療のために、耳介の影響を評価した。

 

#3 アルコール依存症の軽減に関する鍼灸。

この2002年の研究では、503人の患者が、異なる種類の従来の治療に続いて非特異的な鍼治療、症状に基づく鍼治療を使用している。

この研究では、患者の49%が鍼治療と従来の治療では、鍼治療の方が症状を低下させると答えた。

アルコール依存症、補助療法としての鍼治療が可能であるというBullockの以前の所見を補強した。

 

#4 薬物乱用の女性のための鍼治療

不安/うつ病:効果的な代替療法 “家族とコミュニティの健康30、no.2(2007)

トロントの中毒精神保健センター(CAMH)の中毒クリニックディレクターであるChristine Courbassonクールバッソン博士は、カナダでの薬物乱用、およびその他関連する治療に対する鍼治療の影響に関する研究を実施。

薬物乱用と精神障害の両方で診断された女性のための症状。

246人の女性のサンプルを2つのグループ(鍼治療・非治療)に分けた。

治療の補助として、撤退と欲求の観点から、標準的な治療を受けた者と比較して行われた。

鍼治療を受けているグループの女性の78%が、薬物への欲求が緩和され、不眠症や渇望が少なくなった。

全体的に、精神的および物理的な幸福が改善された。

 

#5 バンクーバーのダウンタウン東側での薬物乱用治療のための鍼灸。

都市健康のジャーナル:ニューヨーク医学アカデミー82、no。 2(2005)

ブリティッシュ・コロンビア大学の教授であるPatricia Janssen博士は、ドロップインセンターと居住治療センターの中毒治療の補助としての鍼治療の使用について報告。

バンクーバーのダウンタウンイーストサイドはDESとも呼ばれ、最も貧しい都市として知られている。

この研究では、薬物中毒(主にヘロインとアルコール)に加えて、30%の人口がHIVに感染し、90%がC型肝炎に感染していた。

この研究への参加は、毎週金曜日に1ヶ月間鍼灸を実施したもの。

3回の金曜日に来た57人の参加者のうち、少なくとも45%は、震え、吐き気、下痢、不眠症などの離脱症状の有意な減少を報告した。

 

#6 効果の根底にある可能性のあるメカニズムー麻薬中毒の治療における鍼治療 。

エビデンスベースの補完代替医療(2008)

大邱ハヤン大学の研究者であるチェ・ハ・ヤン、ボン・リー・ヒョ、ソン・スンフン、ソン

韓国は、鍼治療がドーパミン放出を有意に減少させることを確立するためにラットに関する研究を行った。

彼らは、特定の経穴に圧力をかけることで、興奮性を調節し、その機能が薬物摂取の影響を受ける神経伝達物質/神経であるとした。

鍼治療の結果、エタノールの影響を取り除き、離脱を促進する。

コカインを含む症例における症状。

 

#7 経皮的電気鍼刺激の副作用としてのランダム化試験。

「オピオイド解毒のための治療」Christina S. Meadeミード、デューク大学の精神医学の助教授。Journal of Substance Abuse Treatment 38、no.1(2010)

無作為にTEAS(鍼治療の一形態)と非TEAS鍼治療に割り当てられた48人の患者のサンプルを使用して、3〜4日間〜24日間、毎日3回30分間のTEAS治療を施行した。

(24人は鍼治療を受けていない従来の薬物乱用治療を受けた。)

TEAS患者の35%が治療後に薬物を使用したが、この研究の結果、刺激(TEAS)により、薬物を使用する可能性が低く、身体的健康を増進することがわかった。

 

いくつかの記事では、鍼治療の有効性に疑問を呈している。

#1  アヘン解毒治療の補助剤としての耳介鍼。

「薬物乱用治療ジャーナル36号、第3号(2009年)

アンクルスワミとダンカンスチュワートと一緒に、アヘン関連研究の英国の専門家、ベアン博士は、伝統的な鍼治療の副作用として耳の鍼治療の有効性とメタドンの有効性を比較した研究を行った。

薬物乱用治療。 83人の薬物使用者のサンプルを用いて、彼女は2つのアヘン剤群を比較した。

治療への補助剤としての鍼治療と、メダドンを用いた解毒 。

この研究では両群間に統計学的有意差は認められなかった。

すべての参加者において、最初の14日後に同様のレベルの渇望と禁断症状を経験したと報告されている

注:この調査では、カウンセリングやその他の心理社会的サービスを提供した患者は含まれていなかった。

 

#2 中毒治療法についての専門家の検証。

中毒医学ジャーナル4号3号(2010年)

鍼治療の有効性を検討する研究の方法論のレビューに基づいている。

中毒医学誌に掲載された論文、ジョン・ノークロスJohn C. Norcross、PhD、心理学教授およびスクラントン大学のフェローは、「中毒のための不信な治療法」とみなされるべきものに関する専門家の意見を検証した。

米国中毒医学会の75人の専門家、アメリカ心理学会の中毒部門、ジャーナル・オブ・サブスタンス、虐待の治療とアルコールに関する研究のジャーナル、薬物乱用治療に関する文献をレビューし、

効果のない、あるいは欠陥のある、とみなされる治療に関する研究。

(仮説が欠けており、かつ/または「有意義な科学的基準」が欠如)

レビューに含まれた「治療」の中には、アルコールおよびコカインの一般的耳介の鍼治療が含まれていた。

注:鍼治療は治療の補助的なものであり、治療そのものではないため、直接的であるとは思われない

 


法務援助局(BJA)ドラッグ・コート・クリアリングハウス/技術援助プロジェクト

正義プログラム事務所、広報院

アメリカン大学

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